Vă aflați într-o sală de așteptare de la Urgențe din Anglia când o rudă devine mult mai confuză, are dificultăți de respirație, este neobișnuit de somnolentă sau evident mai rău decât atunci când ați ajuns. Ați vorbit deja cu un membru al personalului, dar totuși simțiți că schimbarea nu este recunoscută. Ce puteți face?
Regula Marthei este concepută pentru acest tip de preocupare legată de siguranța pacientului. Oferă pacienților, familiilor, îngrijitorilor, susținătorilor și personalului spitalicesc o modalitate structurată de a solicita o evaluare urgentă din partea unei alte echipe clinice atunci când starea unui pacient se poate deteriora și preocupările acestuia nu sunt abordate. Evaluarea nu garantează un al doilea diagnostic, internare, scanare, medicație sau transfer la terapie intensivă. Este o modalitate de a ne asigura că o preocupare serioasă este auzită și evaluată prompt.
Există o actualizare importantă pentru pacienții de la Urgențe. Începând cu 22 septembrie 2026 , NHS England extinde serviciul Martha's Rule în departamentele de urgență, dar disponibilitatea locală și procesul exact pot diferi pe măsură ce implementarea continuă. Informațiile pentru pacienți ale NHS England menționează că serviciul nu este încă disponibil peste tot și că implementarea în noile contexte este așteptată în cursul anului 2026/27. Înainte de a vă baza pe un număr de telefon, întrebați echipa de Urgențe dacă Martha's Rule este activ acolo și cum să îl utilizați.
„Regula Marthei” este o inițiativă NHS privind siguranța pacienților, numită după Martha Mills, o tânără de 13 ani care a murit în spital în 2021 după ce a dezvoltat sepsis. Familia ei și-a exprimat îngrijorarea cu privire la agravarea stării sale, iar un medic legist a concluzionat ulterior că probabil ar fi supraviețuit dacă ar fi fost mutată mai devreme la terapie intensivă. Politica a apărut din nevoia de a asculta pacienții și familiile acestora care ar putea observa o schimbare înainte ca aceasta să fie evidentă în observațiile clinice de rutină.
În acest articol, deteriorarea înseamnă că starea de sănătate a unui pacient pare să se înrăutățească. Escalarea înseamnă transmiterea unei îngrijorări către o echipă clinică cu experiență superioară sau diferită, deoarece primul răspuns nu a rezolvat îngrijorarea. O evaluare rapidă este o evaluare urgentă efectuată de o echipă separată de medicii care îngrijesc inițial pacientul. O echipă de terapie intensivă este o echipă spitalicească cu expertiză în recunoașterea și gestionarea pacienților grav bolnavi.
Politica nu trebuie confundată cu o a doua opinie medicală obișnuită. O a doua opinie înseamnă, de obicei, solicitarea unui alt profesionist să ia în considerare un diagnostic sau un plan de tratament. Regula Martei este o cale de escaladare pentru o îngrijorare cu privire la agravarea stării de rău a unui pacient, mai ales atunci când îngrijorarea a fost deja ridicată, dar încă pare nerezolvată.
A&E înseamnă accidente și urgențe, numit și departament de urgență. Este serviciul spitalicesc pentru răni grave și urgențe care pun viața în pericol. Pacienții se pot afla într-o sală de așteptare, o zonă de triaj, o zonă de evaluare, o cabină de tratament sau un spațiu de scurtă durată. Noua concentrare pe A&E este importantă deoarece oamenii se pot îmbolnăvi mai mult în timp ce așteaptă, se deplasează între zone sau așteaptă teste și tratament.
Conform extinderii, pacienții, rudele, îngrijitorii și personalul de la Urgențe vor avea o altă modalitate de a solicita o evaluare urgentă atunci când starea pacientului se agravează și consideră că nu se iau măsuri în privința problemei. În practică, aceasta înseamnă, de obicei, un număr de telefon al unui spital local, un afiș sau o procedură condusă de personal. Nu există un număr național universal, conform Regulii Martha, la care ar trebui să apeleze fiecare pacient de la Urgențe.
Implementarea este menită să includă spațiile departamentelor de urgență, cum ar fi zonele de așteptare, dar implementarea locală rămâne factorul decisiv. Este posibil ca unele spitale să afișeze deja procesul în mod vizibil; altele pot încă să își pregătească serviciul local. Cea mai sigură primă acțiune este întotdeauna să informați imediat asistenta medicală, medicul, asistentul medical sau personalul de la recepție și triaj dacă starea pacientului se înrăutățește.
NHS Anglia descrie trei componente de bază. Acestea sunt mai ușor de înțeles atunci când sunt separate în ceea ce aude pacientul, ceea ce pot solicita oamenii și ceea ce trebuie să ofere spitalul.
| Componentă | Ce înseamnă | Ce ar trebui să știe un pacient de la Urgențe |
|---|---|---|
| Întrebare despre bunăstarea pacientului | O întrebare structurată îl întreabă pe pacient, cel puțin zilnic în spital, dacă se simte mai bine sau mai rău. | O scurtă vizită la Urgențe poate să nu urmeze aceeași rutină zilnică de întrebări. Totuși, trebuie să raportați imediat orice simptom nou sau care se agravează. |
| Acces la escalare | Pacienții, familiile, îngrijitorii, susținătorii și personalul pot semnala o problemă de deteriorare nerezolvată printr-o cale locală clar promovată. | Întrebați personalul despre procedura locală de escaladare Martha's Rule sau despre cea pentru pacient și familie. Nu ghiciți un număr dintr-o postare online. |
| Revizuire clinică rapidă | O echipă clinică diferită sau specializată analizează problema și decide ce acțiuni sunt necesare. | Rezultatul poate fi reasigurare, mai multe observații, teste, modificări ale tratamentului, o evaluare de către senior sau transferul la un nivel superior de îngrijire. |
Prima componentă a fost dezvoltată în principal pentru îngrijirea pacienților internați, unde o persoană poate fi întrebată despre progresul său în fiecare zi. Extinderea Urgențelor se referă la adaptarea elementelor vocale și de escalare la o situație de urgență rapidă. De aceea, un pacient nu ar trebui să aștepte o întrebare de rutină. Dacă observați o schimbare, spuneți imediat.
Începeți cu ce este diferit față de perioada anterioară. Detaliile utile includ momentul în care a început schimbarea, ce ați observat și dacă se agravează. De exemplu: „De acum 20 de minute, este mult mai greu să se trezească și nu răspunde normal” sau „Respiră mai repede și pare mai palid decât atunci când am ajuns”. Nu este nevoie să specificați diagnosticul.
Anunțați asistentei medicale, medicului, asistentului medical sau biroului de triaj. Dacă pacientul se află într-o cabină, folosiți soneria de apel, dacă este disponibilă. Dacă pacientul se află într-o sală de așteptare, mergeți la recepție sau la biroul clinic și explicați că starea s-a schimbat. Nu presupuneți că personalul a observat schimbarea doar pentru că observațiile au fost făcute anterior.
Dacă răspunsul nu răspunde la îngrijorare, spuneți-o respectuos și specific: „Înțeleg că îl evaluați, dar sunt în continuare îngrijorat pentru că acum este confuz și îi este greu să se trezească. Puteți să-mi explicați ce se va întâmpla în continuare?” Informațiile clare ajută echipa să decidă dacă este necesar un răspuns clinic imediat.
Dacă încă mai credeți că starea pacientului se deteriorează și problema nu a fost abordată, întrebați: „Este disponibilă Regula Marthei în această unitate de urgență și cum pot solicita o evaluare rapidă?” Rugați un membru al personalului să vă arate afișul, instrucțiunile telefonice sau procedura locală. Numărul și modalitățile de răspuns pot fi specifice fiecărui spital.
Fiți pregătit să furnizați numele pacientului, data nașterii, dacă vi se solicită, locația actuală, relația dumneavoastră cu pacientul și un număr de telefon pentru a fi apelat. Explicați ce s-a schimbat, când s-a schimbat, cu cine ați vorbit deja și de ce sunteți în continuare îngrijorat. Dacă engleza nu este limba dumneavoastră maternă sau comunicarea este dificilă, solicitați spitalului un interpret sau un alt serviciu de comunicare.
Echipa de evaluare poate discuta cu dumneavoastră, poate examina pacientul, poate verifica observațiile, poate consulta notițele și poate contacta echipa de urgență. Evaluarea poate duce la o modificare a monitorizării sau a tratamentului, la teste suplimentare, la o decizie a superiorului medical, la transferul într-o altă zonă sau la o explicație clară că nu este necesară nicio modificare în acel moment. O evaluare este o evaluare, nu o promisiune a unui anumit rezultat.
Regula Marthei nu trebuie să întârzie acțiunile de urgență. Dacă cineva este inconștient, nu respiră normal, are dificultăți severe de respirație, suferă o sângerare severă sau prezintă o altă amenințare imediată la adresa vieții, sunați la 999 când sunteți în afara spitalului. Dacă sunteți deja la Urgențe, alertați cu voce tare și direct cel mai apropiat membru al personalului și urmați instrucțiunile acestuia. NHS spune că 999 este pentru urgențele care pun viața în pericol, în timp ce NHS 111 vă poate ajuta atunci când aveți nevoie de sfaturi urgente, dar nu sunteți sigur ce serviciu este potrivit.
În mod similar, nu așteptați să găsiți un afiș sau un număr de telefon dacă un pacient se prăbușește brusc sau se îmbolnăvește în stare critică. Regula Marthei este o cale de siguranță suplimentară pentru o problemă nerezolvată; nu înlocuiește răspunsul de urgență deja disponibil la Urgențe.
Rugați asistenta medicală sau medicul să înregistreze și să răspundă la îngrijorarea dumneavoastră prin procesul normal de escaladare clinică. De asemenea, puteți solicita ajutorul asistentei medicale responsabile, al medicului senior sau al echipei de asistență medicală a spitalului, în funcție de urgență. Dacă starea pacientului se înrăutățește, continuați să descrieți personalului schimbarea, în loc să considerați absența unei linii telefonice locale de la Martha's Rule ca fiind sfârșitul conversației.
Ghidul național al NHS England se îndreaptă spre o implementare mai largă, însă data lansării locale, ruta telefonică și echipa responsabilă de evaluări pot să nu fie identice între spitale. Prin urmare, pagina oficială cu informații pentru pacienți este mai utilă pentru înțelegerea politicii decât pentru găsirea unui număr de telefon universal. Pentru instrucțiuni locale, consultați site-ul web actual al spitalului sau adresați-vă personalului de la secția de urgențe.
| Oferă | Nu garantează |
|---|---|
| O cale recunoscută de a ridica o problemă serioasă nerezolvată | Un diagnostic care este în concordanță cu cel al pacientului sau al familiei |
| Acces la un proces de revizuire în cazul în care serviciul local este activ | Tratament imediat, internare sau un pat de terapie intensivă |
| O modalitate prin care familiile, îngrijitorii, susținătorii și personalul pot contribui cu informații | Că fiecare îngrijorare va duce la o schimbare de tratament |
| O verificare a siguranței pacientului atunci când deteriorarea poate fi trecută cu vederea | Un înlocuitor pentru apelarea la 999 sau alertarea personalului în caz de urgență care pune viața în pericol |
Dacă pacientul a fost externat, urmați instrucțiunile scrise privind plasa de siguranță și solicitați ajutor urgent dacă starea se agravează. Pentru simptome care vă pun viața în pericol, utilizați 999. Dacă aveți nevoie de sfatul medical urgent, dar nu este o urgență care vă pune viața în pericol, utilizați NHS 111 sau 111 online. Dacă sunteți încă în spital și starea pacientului se deteriorează, anunțați imediat echipa clinică, în loc să așteptați un apel ulterioar.
Semnificația practică a Regulii Marthei pentru pacienții de la Urgențe este simplă: observarea de către dumneavoastră a unei agravări a stării de sănătate reprezintă o informație clinică utilă și ar trebui să aveți o modalitate clară de a vă asigura că este auzită. Regula consolidează această cale pe măsură ce departamentele de Urgențe o adoptă, dar cel mai sigur comportament rămâne același în fiecare etapă a implementării - vorbiți din timp, descrieți schimbarea cu precizie, întrebați ce se va întâmpla în continuare și escaladați din nou problema dacă nu este abordată.
Consultați modificările cheie din Buletinul de Vize din octombrie 2026, aflați cum să comparați data de prioritate cu data limită corectă și verificați ce diagramă permite USCIS pentru Formularul I-485.
Verificați dacă clortalidona dumneavoastră este afectată de retragerea din septembrie 2026, ce înseamnă eticheta FDA Clasa II și ce trebuie să faceți în continuare fără a întrerupe tratamentul pe cont propriu.
Consultați modificările confirmate ale trenurilor din New York pentru octombrie 2026, starea actualizărilor privind metroul și autobuzul, orele de funcționare ale podurilor, închiderile evenimentelor, datele de parcare alternative și modalitățile de a evita întârzierile.
Consultați calendarul școlilor publice din New York pentru octombrie 2026: închiderea pe 12 octombrie, ultima zi de școală, data întoarcerii, detalii despre sărbători, excepții locale și ce trebuie să confirmați cu școala dumneavoastră.
Verificați programul confirmat al bibliotecilor, muzeelor, USPS și serviciilor orașului din New York pentru octombrie 2026, inclusiv sărbătoarea din 12 octombrie, închiderile regulate și serviciile online.
Verificați adresa dvs. din New York pentru zilele de colectare a gunoiului, reciclare și compost din octombrie 2026. Vedeți ce este confirmat pentru sărbătoarea din 12 octombrie, cum să raportați ridicarea nereușită și unde pot fi depozitate deșeurile voluminoase și speciale.
Comparați căștile Bose după anularea zgomotului, confortul cu urechea deschisă, antrenamente, ascultare cu fir, durată de viață a bateriei, preț și datele de lansare din octombrie 2026.
În majoritatea Statelor Unite, ceasurile se dau înapoi duminică, 1 noiembrie 2026, la ora 2:00, ora locală. Vedeți schimbarea exactă, excepțiile și o listă de verificare practică.
Anthropic a depus în mod confidențial un proiect S-1, dar termenii cheie ai IPO-ului rămân necunoscuți. Iată ce ar trebui să verifice investitorii americani înainte de a lua în considerare oferta.
Cea mai mare parte a Statelor Unite revine la ora de vară la 1 noiembrie 2026. Folosește această listă de verificare practică pentru a verifica telefoanele, computerele, calendarele, alarmele, planurile de călătorie și ceasurile manuale înainte de expirarea orei de vară.
