Вы находитесь в зале ожидания отделения неотложной помощи в Англии, когда состояние вашего родственника значительно ухудшается: появляется спутанность сознания, одышка, необычная сонливость или явно ухудшается по сравнению с тем, каким оно было до вашего приезда. Вы уже поговорили с сотрудником, но всё равно чувствуете, что изменения не замечаются. Что вы можете сделать?
Правило Марты разработано именно для решения подобных проблем, связанных с безопасностью пациентов. Оно предоставляет пациентам, их семьям, опекунам, представителям их интересов и персоналу больницы структурированный способ запросить срочный осмотр другой клинической командой, когда состояние пациента может ухудшаться, а его опасения остаются без внимания. Осмотр не гарантирует повторного диагноза, госпитализации, обследования, назначения лекарств или перевода в отделение интенсивной терапии. Это способ обеспечить своевременное рассмотрение и оценку серьезной проблемы.
Для пациентов отделений неотложной помощи поступила важная информация. С 22 сентября 2026 года Национальная служба здравоохранения Англии (NHS England) расширяет действие «Правила Марты» на отделения неотложной помощи, однако доступность на местном уровне и точный процесс могут отличаться по мере продолжения внедрения. В информации для пациентов от NHS England говорится, что услуга пока доступна не везде, и ее внедрение в новых учреждениях ожидается в течение 2026/27 года. Прежде чем полагаться на номер телефона, спросите у сотрудников отделения неотложной помощи, действует ли там «Правило Марты» и как им пользоваться.
«Правило Марты» — это инициатива Национальной службы здравоохранения Великобритании по обеспечению безопасности пациентов, названная в честь Марты Миллс, 13-летней девочки, скончавшейся в больнице в 2021 году от сепсиса. Ее семья выражала обеспокоенность по поводу ухудшения ее состояния, и позже коронер пришел к выводу, что она, вероятно, выжила бы, если бы ее раньше перевели в отделение интенсивной терапии. Эта политика возникла из необходимости прислушиваться к пациентам и их семьям, которые могут заметить изменения до того, как они станут очевидными при обычном клиническом наблюдении.
В этой статье под ухудшением понимается ухудшение состояния здоровья пациента. Эскалация означает передачу вопроса более опытной или другой клинической команде, поскольку первоначальные действия не устранили проблему. Экспресс -обследование — это срочная оценка состояния пациента командой, не связанной с врачами, первоначально оказывавшими помощь пациенту. Выездная бригада интенсивной терапии — это больничная команда, обладающая опытом в распознавании и лечении пациентов в тяжелом состоянии.
Данная политика не должна путаться с обычной процедурой получения второго мнения. Второе мнение обычно означает обращение к другому специалисту для оценки диагноза или плана лечения. Правило Марты — это путь эскалации в случае, если есть опасения по поводу ухудшения состояния пациента, особенно если эти опасения уже были высказаны, но проблема остается нерешенной.
Отделение неотложной помощи (A&E) — это служба, оказывающая помощь при серьезных травмах и угрожающих жизни состояниях. Пациенты могут находиться в зале ожидания, зоне сортировки, зоне осмотра, процедурном кабинете или в помещении для кратковременного пребывания. Новая направленность отделения неотложной помощи важна, поскольку состояние пациентов может ухудшиться во время ожидания, перемещения между зонами или ожидания анализов и лечения.
В рамках расширения программы у пациентов, их родственников, лиц, осуществляющих уход, и персонала отделения неотложной помощи появится еще один способ запросить срочный осмотр, если состояние пациента ухудшается и они считают, что на проблему не реагируют должным образом. На практике это обычно означает использование местного номера телефона больницы, плаката или процедуры, инициированной персоналом. Не существует единого общенационального номера, по которому должен звонить каждый пациент отделения неотложной помощи.
Внедрение планируется охватить помещениями отделений неотложной помощи, такими как зоны ожидания, но решающим фактором остается местная реализация. В некоторых больницах информация о процессе может быть уже размещена на видном месте; другие могут еще готовить свои местные службы. Самым безопасным первым действием всегда является немедленное сообщение медсестре, врачу, помощнику медицинского работника или сотрудникам регистратуры и приемного отделения, если состояние пациента ухудшается.
Национальная служба здравоохранения Англии выделяет три основных компонента. Их легче понять, если разделить на то, что слышит пациент, что люди могут запросить и что больница обязана предоставить.
| Компонент | Что это значит | Что должен знать пациент отделения неотложной помощи |
|---|---|---|
| Вопрос о самочувствии пациента | Пациенту, по крайней мере ежедневно во время стационарного лечения, задают структурированный вопрос: чувствует ли он себя лучше или хуже? | При кратковременном посещении отделения неотложной помощи может не применяться тот же стандартный порядок опроса, что и при обычном посещении врача. Тем не менее, о любых новых или ухудшающихся симптомах следует сообщать немедленно. |
| Доступ к эскалации | Пациенты, их семьи, лица, осуществляющие уход, защитники их интересов и персонал могут сообщить о нерешенной проблеме ухудшения состояния здоровья, используя четко обозначенный местный канал связи. | Спросите у персонала о местном «Правиле Марты» или о процедуре эскалации вопросов пациентам и их семьям. Не пытайтесь угадать номер по информации в интернете. |
| Быстрый клинический обзор | Другая, специализированная клиническая группа рассматривает проблему и принимает решение о необходимых действиях. | Результатом может стать успокоение, дополнительные наблюдения, анализы, изменение лечения, осмотр опытным специалистом или перевод на более высокий уровень оказания медицинской помощи. |
Первый компонент был разработан в основном для стационарного лечения, где пациента могут ежедневно спрашивать о его состоянии. Расширение для отделения неотложной помощи направлено на адаптацию голосовых функций и элементов эскалации к быстро меняющейся обстановке в экстренных случаях. Именно поэтому пациенту не следует ждать обычного вопроса. Если вы видите изменения, немедленно сообщите об этом.
Начните с того, что изменилось по сравнению с тем, что было раньше. Полезные детали включают в себя время начала изменений, что вы заметили и ухудшается ли ситуация. Например: «За последние 20 минут ее стало гораздо труднее разбудить, и она не реагирует нормально» или «Его дыхание участилось, и он выглядит бледнее, чем когда мы приехали». Называть диагноз необязательно.
Сообщите медсестре, врачу, помощнику медицинского работника или на стойку регистрации. Если пациент находится в палате, воспользуйтесь кнопкой вызова, если она есть. Если пациент находится в зале ожидания, подойдите к регистратуре или стойке регистрации и объясните, что его состояние изменилось. Не следует предполагать, что персонал заметил изменения только потому, что наблюдения проводились ранее.
Если ответ не решает проблему, скажите об этом уважительно и конкретно: «Я понимаю, что вы проводите его осмотр, но я все еще беспокоюсь, потому что он сейчас дезориентирован и его трудно разбудить. Не могли бы вы объяснить, что будет дальше?» Четкая информация помогает команде решить, необходима ли немедленная медицинская помощь.
Если вы по-прежнему считаете, что состояние пациента ухудшается, а проблема не решена, спросите: «Применяется ли в этом отделении неотложной помощи правило Марты, и как мне запросить срочный осмотр?» Попросите сотрудника показать вам плакат, инструкции по телефону или местный порядок действий. Номер телефона и порядок реагирования могут быть специфичными для данной больницы.
Будьте готовы сообщить имя пациента, дату рождения (если требуется), текущее местонахождение, ваши родственные отношения с пациентом и номер телефона для обратной связи. Объясните, что изменилось, когда это произошло, с кем вы уже разговаривали и почему вас это беспокоит. Если английский не является вашим родным языком или общение затруднено, попросите больницу предоставить переводчика или другую помощь в общении.
Группа экспертов может поговорить с вами, осмотреть пациента, проверить наблюдения, изучить записи и связаться с бригадой скорой помощи. Результаты экспертизы могут привести к изменению тактики наблюдения или лечения, проведению дополнительных анализов, принятию решения старшим специалистом, переводу в другое отделение или четкому объяснению того, что на данный момент никаких изменений не требуется. Экспертиза — это оценка, а не обещание конкретного результата.
Правило Марты гласит: не откладывайте оказание экстренной помощи. Если человек без сознания, не дышит нормально, испытывает сильные затруднения с дыханием, страдает от сильного кровотечения или представляет другую непосредственную угрозу жизни, позвоните по номеру 999, находясь вне больницы. Если вы уже находитесь в отделении неотложной помощи, громко и прямо сообщите об этом ближайшему сотруднику и следуйте его инструкциям. Национальная служба здравоохранения (NHS) заявляет, что номер 999 предназначен для случаев, угрожающих жизни, а служба NHS 111 может помочь, если вам нужна срочная консультация, но вы не уверены, какая служба вам подходит.
Аналогично, не ждите, пока найдете плакат или номер телефона, если пациент внезапно потеряет сознание или его состояние станет критическим. Правило Марты — это дополнительный способ обеспечения безопасности в случае нерешенной проблемы; оно не заменяет экстренную помощь, уже доступную в отделении неотложной помощи.
Попросите медсестру или врача зафиксировать вашу проблему и отреагировать на нее в рамках стандартной процедуры эскалации клинических вопросов. В зависимости от срочности вы также можете обратиться к дежурной медсестре, старшему врачу или в группу по работе с пациентами больницы. Если состояние пациента ухудшается, продолжайте описывать изменения персоналу, а не рассматривайте отсутствие местной телефонной линии «Правила Марты» как конец разговора.
Национальные рекомендации NHS England постепенно внедряются в более широком масштабе, однако дата запуска на местном уровне, телефонная линия и команда, ответственная за проверку, могут отличаться в разных больницах. Поэтому официальная страница с информацией для пациентов более полезна для понимания политики, чем для поиска универсального номера телефона. Для получения местных инструкций проверьте текущий веб-сайт больницы или обратитесь к сотрудникам в приемном отделении.
| Он предоставляет | Это не гарантирует |
|---|---|
| Общепризнанный способ поднять серьезную нерешенную проблему. | Диагноз, с которым согласен пациент или его семья. |
| Доступ к процессу рассмотрения жалоб в случае активной работы местной службы. | Немедленное лечение, госпитализация или размещение в отделении интенсивной терапии. |
| Способ для семей, опекунов, защитников и сотрудников предоставлять информацию. | Каждая обеспокоенность приведет к изменению лечения. |
| Проверка безопасности пациента в случаях, когда ухудшение состояния может быть пропущено. | Замена звонка по номеру 999 или оповещения персонала в случае угрозы жизни. |
Если пациент выписан, следуйте письменным инструкциям по обеспечению безопасности и немедленно обратитесь за помощью, если состояние ухудшится. При симптомах, угрожающих жизни, звоните по номеру 999. Если вам необходима срочная медицинская консультация, но ситуация не угрожает жизни, воспользуйтесь номером NHS 111 или онлайн-сервисом 111. Если вы все еще находитесь в больнице, а состояние пациента ухудшается, немедленно сообщите об этом медицинской бригаде, а не ждите повторного звонка.
Практическое значение правила Марты для пациентов отделения неотложной помощи простое: ваше наблюдение за ухудшением состояния пациента является полезной клинической информацией, и у вас должен быть четкий способ донести ее до всех. Правило усиливает этот механизм по мере его внедрения в отделениях неотложной помощи, но наиболее безопасное поведение остается неизменным на каждом этапе внедрения: выскажитесь как можно раньше, точно опишите изменения, спросите, что будет дальше, и снова обратитесь к вышестоящему руководству, если проблема не будет решена.
Ознакомьтесь с ключевыми изменениями в Визовом бюллетене за октябрь 2026 года, узнайте, как сравнить вашу приоритетную дату с правильным крайним сроком, и проверьте, какую таблицу USCIS разрешает использовать для формы I-485.
Проверьте, распространяется ли отзыв вашего хлорталидона в сентябре 2026 года, что означает маркировка FDA Class II и что делать дальше, не прекращая лечение самостоятельно.
Ознакомьтесь с подтвержденными изменениями в работе нью-йоркской железной дороги в октябре 2026 года, актуальной информацией о метро и автобусных маршрутах, графиком работ на мостах, закрытием дорог во время мероприятий, датами работы парковки поочередно с разных сторон улицы и способами объезда задержек.
Ознакомьтесь с календарем работы государственных школ Нью-Йорка на октябрь 2026 года: закрытие 12 октября, последний учебный день, дата возвращения к занятиям, информация о праздниках, местные исключения и то, что необходимо уточнить в вашей школе.
Проверьте подтвержденное расписание работы библиотек, музеев, почтовой службы и городских служб Нью-Йорка на октябрь 2026 года, включая праздничный день 12 октября, плановые закрытия и работу онлайн-сервисов.
Проверьте свой адрес в Нью-Йорке, чтобы узнать дни вывоза мусора, переработки и компостирования в октябре 2026 года. Узнайте, что подтверждено на праздничный день 12 октября, как сообщить о пропущенном вывозе и куда можно вывезти крупногабаритные и специальные отходы.
Сравните наушники Bose по таким параметрам, как шумоподавление, комфорт открытого типа, пригодность для тренировок, возможность проводного подключения, время автономной работы, цена и дата выпуска в октябре 2026 года.
Компания Anthropic конфиденциально представила проект формы S-1, но ключевые условия IPO остаются неизвестными. Вот что американским инвесторам следует проверить, прежде чем рассматривать возможность размещения акций.
Выход GTA VI запланирован на 19 ноября 2026 года на PS5 и Xbox Series X|S. Сравните издания, преимущества предзаказа, ограничения платформ и то, что еще неизвестно.
Акции Nvidia оказались в центре внимания после увеличения объема выкупа акций на 150 миллиардов долларов. Вот что инвесторам следует знать о NVDA, росте центров обработки данных для ИИ, Blackwell, Вере Рубин и рисках, связанных с этой историей.
