Vous vous trouvez dans la salle d'attente des urgences en Angleterre lorsqu'un proche devient beaucoup plus confus, essoufflé, inhabituellement somnolent, ou son état s'est nettement aggravé depuis votre arrivée. Vous avez déjà signalé le changement à un membre du personnel, mais vous avez toujours l'impression que personne ne s'en rend compte. Que pouvez-vous faire ?
La règle de Martha est conçue pour répondre à ce type de préoccupation concernant la sécurité des patients. Elle offre aux patients, à leurs familles, aux aidants, aux représentants des patients et au personnel hospitalier une procédure structurée pour demander une évaluation urgente par une autre équipe clinique lorsqu'un patient présente des signes de détérioration et que leurs inquiétudes ne sont pas prises en compte. Cette évaluation ne garantit pas un second diagnostic, une hospitalisation, un examen d'imagerie, un traitement médicamenteux ou un transfert en soins intensifs. Elle permet simplement de s'assurer qu'une préoccupation sérieuse soit entendue et évaluée rapidement.
Information importante pour les patients des urgences : à compter du 22 septembre 2026 , le NHS England étend la procédure « Martha's Rule » aux services d'urgences. Toutefois, la disponibilité locale et la procédure exacte peuvent encore varier le temps du déploiement. Selon les informations destinées aux patients du NHS England, le service n'est pas encore disponible partout et sa mise en œuvre dans les nouveaux services est prévue courant 2026/27. Avant d'utiliser un numéro de téléphone, renseignez-vous auprès de l'équipe des urgences pour savoir si la procédure « Martha's Rule » est en vigueur et comment l'utiliser.
La « Règle de Martha » est une initiative du NHS (Service national de santé britannique) visant à améliorer la sécurité des patients. Elle porte le nom de Martha Mills, une jeune fille de 13 ans décédée à l’hôpital en 2021 des suites d’une septicémie. Sa famille s’était inquiétée de l’aggravation de son état, et le médecin légiste a conclu par la suite qu’elle aurait probablement survécu si elle avait été transférée plus tôt en soins intensifs. Cette politique est née de la nécessité d’être à l’écoute des patients et de leurs familles, qui peuvent percevoir un changement avant même qu’il ne soit évident lors des examens cliniques de routine.
Dans cet article, une détérioration signifie que l'état de santé d'un patient semble se dégrader. Une escalade des soins implique de soumettre un problème à une équipe clinique plus expérimentée ou différente, car la première intervention n'a pas permis de le résoudre. Une évaluation rapide est une évaluation urgente réalisée par une équipe distincte des cliniciens prenant initialement en charge le patient. Une équipe mobile de soins intensifs est une équipe hospitalière spécialisée dans la reconnaissance et la prise en charge des patients gravement malades.
Cette procédure ne doit pas être confondue avec une simple demande de deuxième avis. Un deuxième avis consiste généralement à solliciter l'avis d'un autre professionnel sur un diagnostic ou un plan de traitement. La « règle de Martha » est une procédure d'escalade en cas d'inquiétude quant à l'aggravation de l'état de santé d'un patient, notamment lorsque cette inquiétude a déjà été soulevée mais demeure sans réponse.
Le service des urgences, également appelé service des accidents et des urgences, est le service hospitalier qui prend en charge les blessures graves et les urgences vitales. Les patients peuvent se trouver en salle d'attente, dans une zone de triage, une zone d'évaluation, une salle de soins ou une unité d'hospitalisation de courte durée. Cette nouvelle orientation du service des urgences est importante car l'état des patients peut s'aggraver pendant l'attente, les déplacements entre les différentes zones ou l'attente d'examens et de traitements.
Dans le cadre de cette extension, les patients, leurs proches, les aidants et le personnel des urgences disposeront d'une voie supplémentaire pour demander une évaluation urgente lorsque l'état du patient s'aggrave et qu'ils estiment que leur préoccupation n'est pas prise en compte. Concrètement, cela se traduira généralement par un numéro de téléphone local de l'hôpital, une affiche ou une procédure mise en place par le personnel. Il n'existe pas de numéro national unique, dit « règle de Martha », que chaque patient des urgences devrait composer.
Le déploiement de cette procédure est prévu dans les services d'urgence, notamment dans les salles d'attente, mais sa mise en œuvre locale reste déterminante. Certains hôpitaux l'affichent déjà clairement ; d'autres sont encore en train de préparer leur service. En cas d'aggravation de l'état du patient, il est toujours recommandé de signaler immédiatement à l'infirmier(ère), au médecin, à l'aide-soignant(e) ou au personnel d'accueil et de triage.
Le NHS England décrit trois composantes essentielles. Elles sont plus faciles à comprendre lorsqu'on les distingue en fonction de ce que le patient entend, de ce que les personnes peuvent demander et de ce que l'hôpital doit fournir.
| Composant | Ce que cela signifie | Ce qu'un patient des urgences doit savoir |
|---|---|---|
| Question sur le bien-être du patient | Une question structurée est posée au patient, au moins quotidiennement en cas d'hospitalisation, pour savoir s'il se sent mieux ou moins bien. | Une consultation aux urgences, même brève, ne se déroulera peut-être pas selon le même protocole qu'une consultation classique. Toutefois, vous devez signaler immédiatement tout symptôme nouveau ou s'aggravant. |
| Accès à l'escalade | Les patients, leurs familles, les aidants, les défenseurs des droits et le personnel peuvent signaler une détérioration non résolue de leur état de santé par une voie locale clairement indiquée. | Renseignez-vous auprès du personnel sur la procédure locale de signalement des problèmes de santé (règle de Martha) ou sur le processus d'escalade pour les patients et leurs familles. Ne vous fiez pas à un chiffre trouvé sur internet. |
| Revue clinique rapide | Une autre équipe clinique, spécialisée ou non, examine le problème et décide des mesures à prendre. | Le résultat peut être rassurant, nécessiter des observations supplémentaires, des examens complémentaires, des modifications du traitement, un examen par un médecin senior ou un transfert vers un niveau de soins supérieur. |
Le premier volet a été conçu principalement pour les soins hospitaliers, où un patient peut être interrogé quotidiennement sur son état de santé. L'extension pour les urgences vise à adapter les mécanismes de communication et d'escalade à un contexte d'urgence où tout évolue rapidement. C'est pourquoi un patient ne doit pas attendre une question de routine. Si vous constatez un changement, signalez-le immédiatement.
Commencez par décrire ce qui a changé. Précisez quand le changement a commencé, ce que vous avez remarqué et s'il s'aggrave. Par exemple : « Depuis 20 minutes, elle est beaucoup plus difficile à réveiller et ne répond pas normalement », ou « Sa respiration est plus rapide et il est plus pâle qu'à notre arrivée. » Il n'est pas nécessaire de mentionner le diagnostic.
Signalez le changement d'état du patient à l'infirmier(ère), au médecin, à l'aide-soignant(e) ou au service des urgences. Si le patient est en box, utilisez la sonnette d'appel si elle est disponible. S'il est en salle d'attente, présentez-vous à l'accueil ou au bureau médical et expliquez que son état a évolué. Ne présumez pas que le personnel a constaté ce changement simplement parce que des observations ont été faites précédemment.
Si la réponse ne répond pas à votre préoccupation, exprimez-le avec respect et précision : « Je comprends que vous l’examinez, mais je reste inquiet car il est maintenant désorienté et difficile à réveiller. Pouvez-vous m’expliquer la suite ? » Des informations claires permettent à l’équipe de déterminer si une intervention clinique immédiate est nécessaire.
Si vous pensez toujours que l'état du patient se détériore et que le problème n'a pas été résolu, demandez : « La procédure Martha est-elle disponible aux urgences de cet établissement ? Comment puis-je demander une évaluation rapide ? » Demandez à un membre du personnel de vous montrer l'affiche, les instructions téléphoniques ou la procédure locale. Le numéro et les modalités de prise en charge peuvent varier d'un hôpital à l'autre.
Soyez prêt à fournir le nom du patient, sa date de naissance si demandée, son lieu de résidence actuel, votre lien de parenté avec lui et un numéro de téléphone où vous joindre. Expliquez ce qui a changé, quand, à qui vous avez déjà parlé et pourquoi vous restez inquiet. Si l'anglais n'est pas votre langue maternelle ou si la communication est difficile, demandez à l'hôpital un interprète ou un autre service de communication.
L'équipe d'évaluation peut s'entretenir avec vous, examiner le patient, vérifier les observations, consulter le dossier et contacter l'équipe des urgences. Cette évaluation peut entraîner une modification du suivi ou du traitement, des examens complémentaires, une décision de la direction, un transfert vers un autre service ou une explication claire indiquant qu'aucun changement n'est nécessaire pour le moment. Une évaluation est une analyse, et non une garantie d'un résultat particulier.
La règle de Martha ne doit pas retarder l'intervention d'urgence. Si une personne est inconsciente, ne respire pas normalement, a de graves difficultés respiratoires, souffre d'une hémorragie importante ou présente un autre danger de mort immédiat, appelez le 999 (ou le 999) hors de l'hôpital. Si vous êtes déjà aux urgences, prévenez le membre du personnel le plus proche à voix haute et directement, et suivez ses instructions. Le NHS précise que le 999 est réservé aux urgences vitales, tandis que le NHS 111 peut vous aider si vous avez besoin de conseils urgents mais que vous ne savez pas quel service contacter.
De même, n'attendez pas de trouver une affiche ou un numéro de téléphone si un patient s'effondre soudainement ou que son état se dégrade gravement. La règle de Martha constitue une mesure de sécurité supplémentaire en cas de problème non résolu ; elle ne remplace pas l'intervention d'urgence déjà disponible aux urgences.
Demandez à l'infirmier(ère) ou au médecin de consigner votre préoccupation et d'y répondre selon la procédure d'escalade clinique habituelle. Vous pouvez également demander à parler à l'infirmier(ère) responsable, au clinicien senior ou à l'équipe d'expérience patient de l'hôpital, selon l'urgence. Si l'état du patient s'aggrave, continuez à décrire l'évolution de la situation au personnel soignant plutôt que de considérer l'absence d'une ligne téléphonique d'urgence locale comme un échec.
Les directives nationales du NHS en Angleterre sont en cours de déploiement à plus grande échelle, mais la date de mise en œuvre locale, le numéro de téléphone à contacter et l'équipe chargée des évaluations peuvent varier d'un hôpital à l'autre. La page d'information officielle destinée aux patients est donc plus utile pour comprendre la politique en vigueur que pour trouver un numéro de téléphone unique. Pour obtenir des instructions locales, consultez le site web de l'hôpital ou adressez-vous au personnel des urgences.
| Il fournit | Cela ne garantit pas |
|---|---|
| Une voie reconnue pour soulever un problème grave non résolu | Un diagnostic qui concorde avec le patient ou sa famille |
| Accès à un processus d'examen lorsque le service local est actif | Traitement immédiat, admission ou lit de soins intensifs |
| Un moyen pour les familles, les aidants, les défenseurs des droits et le personnel de contribuer à l'information | Chaque préoccupation entraînera une modification du traitement |
| Un contrôle de sécurité des patients est nécessaire pour éviter de passer à côté d'une détérioration. | Une alternative à l'appel du 999 ou à l'alerte du personnel en cas d'urgence vitale. |
Si le patient a quitté l'hôpital, suivez les instructions de suivi écrites et consultez un médecin en urgence si son état s'aggrave. En cas de symptômes mettant sa vie en danger, composez le 999. Si vous avez besoin d'un avis médical urgent, mais qu'il ne s'agit pas d'une urgence vitale, appelez le NHS 111 ou le 111 en ligne. Si vous êtes toujours à l'hôpital et que l'état du patient se détériore, prévenez immédiatement l'équipe soignante sans attendre un nouvel appel.
En pratique, la règle de Martha pour les patients des urgences est simple : signaler une aggravation de l’état de votre patient constitue une information clinique précieuse, et vous devez pouvoir la faire entendre. Cette règle renforce cette possibilité à mesure qu’elle est mise en œuvre par les services d’urgences, mais la meilleure attitude à adopter reste la même à chaque étape : signaler rapidement l’aggravation de l’état de votre patient, décrire précisément le changement, demander la suite des événements et insister si le problème n’est pas pris en compte.
Consultez les principaux changements du Bulletin des visas d'octobre 2026, apprenez à comparer votre date de priorité avec la date limite appropriée et vérifiez quel tableau l'USCIS autorise pour le formulaire I-485.
Vérifiez si votre chlorthalidone est concernée par le rappel de septembre 2026, ce que signifie l'étiquette de classe II de la FDA et ce qu'il convient de faire ensuite sans interrompre vous-même votre traitement.
Consultez les modifications confirmées du réseau ferroviaire new-yorkais pour octobre 2026, l'état des mises à jour du métro et des bus, les horaires des travaux sur les ponts, les fermetures liées à des événements, les dates de stationnement alterné et les solutions pour contourner les retards.
Consultez le calendrier des écoles publiques de New York pour octobre 2026 : la fermeture le 12 octobre, le dernier jour d’école, la date de rentrée, les détails des jours fériés, les exceptions locales et les informations à confirmer auprès de votre école.
Veuillez consulter les horaires confirmés des bibliothèques, musées, bureaux de poste et services municipaux de New York pour octobre 2026, y compris le jour férié du 12 octobre, les fermetures habituelles et les services en ligne.
Consultez votre adresse à New York pour connaître les jours de collecte des ordures ménagères, du recyclage et du compost en octobre 2026. Découvrez les services confirmés pour le 12 octobre (jour férié), comment signaler une collecte manquée et où déposer les déchets encombrants et spéciaux.
Comparez les écouteurs Bose selon la réduction du bruit, le confort en oreille ouverte, les séances d'entraînement, l'écoute filaire, l'autonomie de la batterie, le prix et la date de lancement prévue en octobre 2026.
Anthropic a déposé confidentiellement un projet de formulaire S-1, mais les principales conditions de son introduction en bourse restent inconnues. Voici ce que les investisseurs américains devraient vérifier avant d'envisager cette offre.
Mises à jour, mots de passe uniques, MFA, sauvegardes hors ligne, vigilance face au phishing et réaction en cas d’attaque : les gestes concrets recommandés par l’ANSSI, la CNIL et Cybermalveillance.gouv.fr.
GTA VI est prévu pour le 19 novembre 2026 sur PS5 et Xbox Series X|S. Comparez les éditions, les avantages de la précommande, les limitations des plateformes et les points encore inconnus.
