瑪莎法則對英國急診病患意味著什麼

你在英國一家急診室的候診區，這時你的親屬突然變得更加神智不清、呼吸急促、異常嗜睡，或者明顯比你剛來時情況更糟。你已經和一位工作人員談過，但你仍然感覺他們沒有註意到這種變化。你該怎麼辦？

瑪莎法則旨在解決此類病人安全問題。它為患者、家屬、護理人員、權益倡導者和醫院工作人員提供了一種規範的方式，以便在患者病情可能惡化且相關問題未解決時，請求其他臨床團隊進行緊急評估。此評估並非保證提供第二次診斷、入院、檢查、藥物或轉入加護病房。它旨在確保所有嚴重問題都能及時傾聽和評估。

急診患者有一項重要更新。自2026 年 9 月 22 日起，英國國民醫療服務體系 (NHS) 英格蘭分部將「瑪莎法則」推廣至急診科，但由於推廣仍在進行中，各地的可用性和具體流程可能仍會有所不同。 NHS 英格蘭分部的病患資訊顯示，該服務目前尚未在所有地區開通，預計將在 2026/27 年度在更多醫療機構實施。在依賴電話號碼之前，請先向急診團隊諮詢「瑪莎法則」是否已在當地啟用以及如何使用。

一名患者在英國急診室候診區與分診護理師交談。 — 第一個實際步驟是，當病患病情改變時，要清楚告知急診分診或臨床團隊。

什麼是瑪莎法則？

「瑪莎法則」是英國國民醫療服務體系（NHS）的一項病人安全措施，以13歲的瑪莎·米爾斯的名字命名。瑪莎於2021年因敗血症在醫院去世。她的家人曾對她病情惡化表示擔憂，驗屍官後來得出結論，如果她能更早被轉入重症監護室，很可能就能活下來。這項政策的製定源於傾聽患者及其家屬意見的必要性，因為他們可能在常規臨床觀察尚未發現明顯變化之前就注意到這些變化。

本文中，「病情惡化」指的是病患的健康狀況似乎正在惡化。「升級」指的是由於初步處理未能解決問題，需要將疑慮上報給更高級別的團隊或不同的臨床團隊。「快速評估」是指由獨立於最初負責患者診療的臨床醫生之外的團隊進行的緊急評估。「重症監護外聯團隊」指醫院中具備識別和管理重症患者專業知識的團隊。

這項政策不應與常規的第二診療意見混淆。第二診療意見通常是指請另一位專業人士對診斷或治療方案進行評估。「瑪莎法則」是一種升級途徑，用於應對患者病情加重的擔憂，尤其是在已經提出擔憂但仍未解決的情況下。

對於急診室的病人來說，哪些方面會改變？

急診（A&E）是指意外和急診，也稱為急診部門。它是醫院處理嚴重傷勢和危及生命的緊急情況的服務部門。患者可能在候診室、分診區、評估區、治療室或短期留觀區。急診科的這種新模式至關重要，因為人們在候診、在不同區域間移動或等待檢查和治療期間，病情都可能加重。

根據這項擴展計劃，當患者病情惡化且他們認為相關問題未及時處理時，患者、家屬、護理人員和急診室工作人員將有另一種途徑申請緊急復診。實際上，這通常意味著撥打當地醫院的電話號碼、查看海報或透過工作人員主導的流程進行申請。目前並沒有一個適用於所有急診患者的全國統一的「瑪莎法則」電話號碼。

這項推廣計畫旨在涵蓋急診區域，例如候診區，但各地的具體實施仍是決定性因素。有些醫院可能已經醒目地展示了相關流程；而有些醫院可能仍在準備當地服務。最安全的做法始終是，如果病患病情惡化，應立即告知護理師、醫師、醫護助理或接待及分診人員。

一位家屬正在急診資訊區旁閱讀病人安全海報。 — 當地的海報或資訊板可能會解釋瑪莎法則是否適用，以及病人和家屬如何申請複審。

瑪莎法則的三個部分是如何運作的

英國國家醫療服務體系（NHS）英格蘭分部將醫療服務分為三個核心部分。為了便於理解，我們可以將它們分解為患者聽到的信息、人們可以提出的要求以及醫院必須提供的服務。

成分	它的意義	急診患者應該了解什麼
病人健康問題	至少在住院治療期間，每天都會透過結構化問題詢問患者感覺是好轉還是惡化。	短暫的急診就診可能不會遵循日常問診流程。但即便如此，您也應該立即報告任何新出現的或加重的症狀。
獲得升級權限	病患、家屬、照護人員、倡議者和工作人員可以透過明確宣傳的當地途徑提出未解決的病情惡化問題。	請向工作人員詢問當地的「瑪莎法則」或病患及家屬升級流程。不要根據網路貼文猜測數字。
快速臨床審查	另一支或專業的臨床團隊將審查該問題，並決定需要採取什麼行動。	結果可能是：得到安慰、進行更多觀察、檢查、改變治療方案、由高級醫生進行複核，或轉診到更高等級的護理機構。

第一部分主要針對住院護理而開發，住院病人通常會被詢問病情進展。急診科的擴展旨在將語音和升級機制調整為適應瞬息萬變的緊急情況。因此，病人不應等待例行詢問。如果您發現任何變化，請立即告知醫生。

如何在急診室運用瑪莎法則：入門指南

1. 注意並描述變化

首先描述與之前不同的情況。有用的細節包括變化何時開始、您注意到了什麼以及情況是否惡化。例如：「從20分鐘前開始，她變得很難叫醒，而且反應也不正常。」或「他的呼吸加快了，臉色比我們剛到時更蒼白。」您無需說明診斷結果。

急診室候診區，一位家屬正在記錄病患不斷變化的症狀。 — 記錄症狀變化的時間以及你的觀察結果，可以幫助你提供臨床團隊的準確描述。

2. 立即告知急診現有團隊

告知護士、醫師、醫護助理或分診台。若病人在隔間內，請使用呼叫鈴（如有）。如果病人在候診區，請前往接待處或診療台，表示病情改變了。不要因為之前做過觀察就想當然地認為工作人員已經注意到病情變化。

一位資深護理師在急診治療室旁與家屬交談。 — 將病情變化告知目前的護理師或醫生，如果病人看起來病情加重，請立即尋求協助。

3. 說明你仍然很擔心

如果對方的回覆未能解決您的擔憂，請以尊重且具體的方式表達：「我知道您正在對他進行評估，但我仍然很擔心，因為他現在神誌不清，難以喚醒。您能解釋一下接下來會發生什麼嗎？」清晰的訊息有助於團隊判斷是否需要立即採取臨床措施。

4. 詢問那裡是否有《瑪莎法則》這本書。

如果您仍然認為病患病情惡化且問題尚未解決，請詢問：「這家急診室是否提供瑪莎法則（Martha's Rule）服務？我該如何申請快速評估？」請工作人員向您展示海報、電話號碼說明或當地流程。具體電話號碼和回應機制可能因醫院而異。

急診走廊裡，一名家屬正在用手機與護士通話。 — 如果當地流程將您引導至醫院熱線，請提供患者所在位置並描述尚未解決的病情變化。

一名工作人員指著急診接待台上的一張病人安全海報。 — 醫院目前的病患安全資訊可能會說明如何在該地點申請升級審查。

5. 提供評審團隊所需的信息

請準備好提供患者姓名、出生日期（如有需要）、目前所在地、您與患者的關係以及回撥號碼。解釋發生了什麼變化、變化時間、您已經聯繫過哪些人，以及為何您仍然感到擔憂。如果英語不是您的母語或溝通有困難，請向醫院申請口譯員或其他溝通支援。

6. 保持聯繫暢通並遵循指示

審查小組可能會與您交談、檢查病患、核對觀察結果、查閱病歷，並聯絡急診團隊。審查結果可能導致監測或治療方案的變更、進一步檢查、由高級醫師做出決定、轉診至其他科室，或明確解釋目前無需任何變更。審查是一種評估，而非對特定結果的承諾。

一名重症監護外聯臨床醫生正在急診評估室與患者及其家屬交談。 — 快速復審是由不同的或專業的團隊進行臨床對話和評估，然後決定最安全的下一步。

急診治療室裡的臨床醫生正在向病人及其家屬解釋下一步的治療步驟。 — 審查結束後，詢問哪個團隊負責，接下來會發生什麼，以及哪些變更需要立即報告。

什麼時候該立即運用瑪莎法則？

瑪莎法則絕不能延遲緊急行動。如果有人失去意識、呼吸異常、呼吸嚴重困難、嚴重出血或其他危及生命的緊急情況，請在醫院外撥打999。如果您已在急診室，請大聲直接告知最近的醫護人員，並遵照他們的指示。英國國民醫療服務體系（NHS）表示，999適用於危及生命的緊急情況，而NHS 111則可在您需要緊急建議但不確定應使用哪項服務時提供協助。

同樣，如果病人突然昏倒或病情危重，不要等到找不到海報或電話號碼才採取行動。「瑪莎法則」是針對未解決的緊急情況提供的另一條安全途徑，它不能取代急診室已有的緊急救援措施。

避免的常見錯誤

急診室繁忙時不要默默等待：急診室繁忙並非隱瞞新症狀或病情加重的理由。若病情發生變化，請再次告知醫護人員。
稱之為投訴：瑪莎規則是針對安全隱患（例如設施老化）提出的，而不是針對停車、等待時間、食物或帳單的常規投訴。
假設該服務只有一個全國統一電話號碼：但聯絡方式是本地的。請向醫院團隊諮詢最新的操作指南。
要求特定治療：請描述您所擔心的變化和風險。審核的臨床醫師將決定何種評估或治療方案最為適當。
離開科室前往其他地方尋求協助：在移動或離開前告知工作人員，尤其是在病患病情不穩定的情況下。遵循臨床建議，確定患者應留宿的地點。
使用舊宣傳單或社群媒體號碼：醫院流程可能會在推廣過程中發生變化。請使用該醫院最新的海報、病患須知或員工指示。

如果A&E電視台說《瑪莎法則》還沒上線呢？

請護理師或醫生記錄您的擔憂，並按照正常的臨床升級流程進行處理。您也可以根據情況的緊急程度，要求與主管護理師、高級臨床醫生或醫院患者體驗團隊聯繫。如果病患病情惡化，請繼續向醫護人員描述病情變化，不要因為當地沒有「瑪莎規則」熱線就認為談話結束了。

英格蘭國民醫療服務體系（NHS England）的全國性指導方針正逐步推廣實施，但各醫院的具體上線日期、電話路線和負責審核的團隊可能有所不同。因此，官方患者資訊頁面對於理解政策比查找統一電話號碼更有用。如需了解當地的具體說明，請查看醫院的最新網站或諮詢急診室工作人員。

瑪莎法則能保證什麼，不能保證什麼

它確實提供了	它不保證
提出尚未解決的嚴重關切的公認途徑	與病人或家屬意見一致的診斷結果
本地服務活躍時，可參與檢討流程	立即治療、入院或入住加護病房
供家庭成員、照顧者、倡議者和工作人員提供資訊的一種方式	每一個擔憂都會導致治療方案的改變。
病人安全檢查，以防病情惡化被忽略。	在危及生命的緊急情況下，這可以替代撥打999或通知工作人員。