أنت في منطقة انتظار قسم الطوارئ في أحد مستشفيات إنجلترا، وفجأةً يُصاب أحد أقاربك بتشوش ذهني شديد، وضيق في التنفس، ونعاس غير معتاد، أو حالة صحية أسوأ بكثير مما كانت عليه عند وصولك. لقد تحدثتَ بالفعل مع أحد الموظفين، لكنك ما زلت تشعر بأن هذا التغيير لا يُلاحظ. ماذا يمكنك أن تفعل؟
صُممت قاعدة مارثا خصيصًا لمثل هذه المخاوف المتعلقة بسلامة المرضى. فهي تُتيح للمرضى وعائلاتهم ومقدمي الرعاية والمدافعين عن حقوقهم وموظفي المستشفى طريقةً مُنظمةً لطلب مراجعة عاجلة من قِبل فريق طبي آخر عندما تتدهور حالة المريض ولا تُلبى مخاوفهم. لا تُعدّ هذه المراجعة ضمانًا لتشخيص ثانٍ أو دخول المستشفى أو إجراء فحص أو وصف دواء أو نقل المريض إلى العناية المركزة. إنما هي وسيلة لضمان الاستماع إلى المخاوف الجدية وتقييمها على الفور.
هناك تحديث هام لمرضى قسم الطوارئ. اعتبارًا من 22 سبتمبر 2026 ، تعمل هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا على توسيع نطاق تطبيق قاعدة مارثا ليشمل أقسام الطوارئ، ولكن قد يختلف التوافر المحلي والإجراءات الدقيقة خلال فترة التوسع. تشير معلومات المرضى الصادرة عن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا إلى أن الخدمة غير متاحة في كل مكان حتى الآن، ومن المتوقع تطبيقها في المرافق الجديدة خلال عامي 2026/2027. قبل الاعتماد على رقم الهاتف، يُرجى الاستفسار من فريق قسم الطوارئ عما إذا كانت قاعدة مارثا مُفعّلة هناك وكيفية استخدامها.
قاعدة مارثا هي مبادرة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) تُعنى بسلامة المرضى، سُميت تيمناً بمارثا ميلز، وهي فتاة تبلغ من العمر 13 عاماً توفيت في المستشفى عام 2021 بعد إصابتها بتسمم الدم. وقد أعربت عائلتها عن قلقها إزاء تدهور حالتها، وخلص الطبيب الشرعي لاحقاً إلى أنها كانت ستنجو على الأرجح لو نُقلت إلى العناية المركزة في وقت أبكر. وقد انبثقت هذه السياسة من الحاجة إلى الاستماع إلى المرضى وعائلاتهم الذين قد يلاحظون أي تغيير قبل أن يصبح واضحاً في الفحوصات السريرية الروتينية.
في هذا المقال، يُقصد بالتدهور تدهور حالة المريض الصحية. أما التصعيد فيعني إحالة الأمر إلى فريق طبي أكثر خبرة أو فريق مختلف، نظرًا لعدم كفاية الاستجابة الأولية. والمراجعة السريعة هي تقييم عاجل يُجريه فريق منفصل عن الأطباء المعالجين للمريض في البداية. وفريق الرعاية الحرجة المتخصص هو فريق تابع للمستشفى يتمتع بخبرة في تشخيص وعلاج المرضى ذوي الحالات الحرجة.
لا ينبغي الخلط بين هذه السياسة والاستشارة الطبية الروتينية الثانية. فالاستشارة الطبية الثانية تعني عادةً طلب رأي متخصص آخر للنظر في التشخيص أو خطة العلاج. أما قاعدة مارثا فهي آلية تصعيدية في حال وجود قلق بشأن تدهور حالة المريض، خاصةً إذا سبق طرح هذا القلق ولكنه لا يزال غير محسوم.
قسم الطوارئ هو قسم الحوادث والحالات الطارئة، وهو قسم مخصص في المستشفى للحالات الخطيرة والمهددة للحياة. قد يتواجد المرضى في غرفة الانتظار، أو منطقة الفرز، أو منطقة التقييم، أو غرفة العلاج، أو غرفة الإقامة القصيرة. يُعدّ التركيز الجديد لقسم الطوارئ ذا أهمية بالغة، إذ قد تتدهور حالة المرضى أثناء الانتظار، أو التنقل بين الأقسام، أو انتظار الفحوصات والعلاج.
بموجب التوسعة، سيتاح للمرضى وذويهم ومقدمي الرعاية وموظفي قسم الطوارئ وسيلة أخرى لطلب مراجعة عاجلة عندما تتدهور حالة المريض ويعتقدون أن الأمر لا يُتخذ بشأنه الإجراء اللازم. عمليًا، يعني هذا عادةً رقم هاتف المستشفى المحلي، أو ملصقًا، أو إجراءً يُشرف عليه الموظفون. لا يوجد رقم وطني موحد يُلزم جميع مرضى قسم الطوارئ بالاتصال به.
يهدف تطبيق هذه الإجراءات إلى تضمين أماكن في أقسام الطوارئ، مثل غرف الانتظار، لكن يبقى التنفيذ المحلي هو العامل الحاسم. قد تعرض بعض المستشفيات هذه الإجراءات بشكل واضح، بينما قد لا تزال مستشفيات أخرى تُجهّز خدماتها المحلية. وأفضل إجراء أولي هو إبلاغ الممرضة أو الطبيب أو مساعد الرعاية الصحية أو موظفي الاستقبال والفرز فورًا إذا ساءت حالة المريض.
تصف هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا ثلاثة مكونات أساسية. ويسهل فهمها عند تقسيمها إلى ما يسمعه المريض، وما يمكن للأشخاص طلبه، وما يجب على المستشفى تقديمه.
| مكون | ما يعنيه | ما يجب أن يعرفه مريض قسم الطوارئ |
|---|---|---|
| سؤال حول صحة المريض | يُطرح على المريض سؤال منظم، على الأقل يومياً في الرعاية الداخلية، عما إذا كان يشعر بتحسن أم بسوء. | قد لا تتبع زيارة قصيرة لقسم الطوارئ نفس إجراءات الأسئلة اليومية المعتادة. ومع ذلك، يجب عليك الإبلاغ فوراً عن أي أعراض جديدة أو متفاقمة. |
| الوصول إلى التصعيد | يمكن للمرضى وعائلاتهم ومقدمي الرعاية والمدافعين عن حقوق المرضى والموظفين إثارة مخاوف التدهور غير المحلولة من خلال مسار محلي معلن عنه بوضوح. | استفسر من الموظفين عن قاعدة مارثا المحلية أو إجراءات تصعيد الحالات للمرضى وعائلاتهم. لا تعتمد على رقم مُقدّر من منشور على الإنترنت. |
| مراجعة سريرية سريعة | يقوم فريق سريري مختلف أو متخصص بمراجعة الحالة وتحديد الإجراء المطلوب. | قد تكون النتيجة طمأنة المريض، أو إجراء المزيد من الملاحظات، أو الاختبارات، أو تغييرات في العلاج، أو مراجعة من قبل طبيب متخصص، أو نقله إلى مستوى أعلى من الرعاية. |
تم تطوير المكون الأول بشكل أساسي لرعاية المرضى الداخليين، حيث يُسأل المريض عن حالته يوميًا. أما توسيع نطاق قسم الطوارئ فيتمحور حول تكييف عناصر الصوت والتصعيد مع بيئة الطوارئ سريعة التغير. لذا، لا ينبغي للمريض انتظار سؤال روتيني. إذا لاحظت أي تغيير، فتحدث فورًا.
ابدأ بذكر ما اختلف عن السابق. من التفاصيل المفيدة: متى بدأ التغيير، وماذا لاحظت، وما إذا كان يزداد سوءًا. على سبيل المثال: "منذ 20 دقيقة، أصبح إيقاظها أصعب بكثير، ولا تستجيب بشكل طبيعي"، أو "تنفسه أسرع، ويبدو شاحبًا أكثر مما كان عليه عند وصولنا". ليس من الضروري ذكر التشخيص.
أبلغ الممرضة أو الطبيب أو مساعد الرعاية الصحية أو مكتب الفرز. إذا كان المريض في غرفة خاصة، استخدم جرس الاستدعاء إن وُجد. إذا كان المريض في منطقة الانتظار، توجّه إلى مكتب الاستقبال أو مكتب العيادة وأخبرهم أن حالته قد تغيّرت. لا تفترض أن الطاقم الطبي قد لاحظ التغيير لمجرد إجراء بعض الملاحظات سابقًا.
إذا لم يُعالج الردّ مصدر القلق، فعبّر عن ذلك باحترام وبشكلٍ مُحدد: "أتفهم أنكم تُقيّمون حالته، لكنني ما زلت قلقًا لأنه مُرتبك ويصعب إيقاظه. هل يُمكنكم شرح ما سيحدث لاحقًا؟" تُساعد المعلومات الواضحة الفريق على تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى استجابة طبية فورية.
إذا كنت لا تزال تعتقد أن حالة المريض تتدهور ولم تتم معالجة الأمر، فاسأل: "هل قاعدة مارثا متاحة في قسم الطوارئ هذا، وكيف أطلب المراجعة السريعة؟" اطلب من أحد الموظفين أن يُريك الملصق أو التعليمات الهاتفية أو الإجراءات المتبعة محليًا. قد يختلف الرقم وطريقة الرد من مستشفى لآخر.
كن مستعدًا لتقديم اسم المريض، وتاريخ ميلاده إن طُلب منك ذلك، ومكان تواجده الحالي، وصلة قرابتك به، ورقم هاتف للتواصل. اشرح ما طرأ من تغيير، ومتى حدث، ومن تحدثت إليه بالفعل، ولماذا لا تزال قلقًا. إذا لم تكن الإنجليزية لغتك الأم أو كنت تواجه صعوبة في التواصل، فاطلب من المستشفى مترجمًا فوريًا أو أي وسيلة تواصل أخرى.
قد يتحدث فريق المراجعة معك، ويفحص المريض، ويراجع الملاحظات، ويطلع على السجلات، ويتصل بفريق الطوارئ. قد تؤدي المراجعة إلى تغيير في المراقبة أو العلاج، أو إجراء فحوصات إضافية، أو قرار من طبيب مختص، أو نقل المريض إلى قسم آخر، أو توضيح أنه لا حاجة لأي تغيير في الوقت الحالي. المراجعة هي تقييم، وليست وعدًا بنتيجة محددة.
لا ينبغي أن يؤدي اتباع قاعدة مارثا إلى تأخير الإجراءات الطارئة. إذا كان شخص ما فاقدًا للوعي، أو لا يتنفس بشكل طبيعي، أو يعاني من صعوبة شديدة في التنفس، أو نزيف حاد، أو أي حالة أخرى تُشكل خطرًا مباشرًا على حياته، فاتصل برقم 999 إذا كنت خارج المستشفى. إذا كنت بالفعل في قسم الطوارئ، فأبلغ أقرب فرد من الطاقم الطبي بصوت عالٍ ومباشرة، واتبع تعليماته. تُشير هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) إلى أن رقم 999 مخصص للحالات الطارئة التي تُهدد الحياة، بينما يُمكنك الاتصال برقم 111 التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) عندما تحتاج إلى نصيحة عاجلة ولكنك غير متأكد من الخدمة المناسبة.
وبالمثل، لا تنتظر حتى تجد ملصقًا أو رقم هاتف إذا انهار مريض فجأة أو تدهورت حالته الصحية بشكل خطير. قاعدة مارثا هي إجراء وقائي إضافي لحالة طارئة لم يتم حلها؛ وهي ليست بديلاً عن الاستجابة الطارئة المتوفرة بالفعل في قسم الطوارئ.
اطلب من الممرضة أو الطبيب تسجيل مخاوفك والرد عليها وفقًا لإجراءات التصعيد السريري المعتادة. يمكنك أيضًا طلب التحدث مع الممرضة المسؤولة، أو الطبيب المختص، أو فريق تجربة المريض في المستشفى، حسب مدى إلحاح الحالة. إذا ساءت حالة المريض، فاستمر في وصف هذا التغيير للطاقم الطبي بدلًا من اعتبار عدم وجود خط هاتف محلي مخصص لحالات الطوارئ نهايةً للمحادثة.
تتجه التوجيهات الوطنية لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا نحو تطبيق أوسع، ولكن قد يختلف تاريخ الإطلاق المحلي، وطريقة الاتصال الهاتفي، والفريق المسؤول عن المراجعات بين المستشفيات. لذا، تُعد صفحة معلومات المريض الرسمية أكثر فائدة لفهم السياسة من البحث عن رقم هاتف موحد. للاطلاع على التعليمات المحلية، يُرجى مراجعة الموقع الإلكتروني الحالي للمستشفى أو الاستفسار من موظفي قسم الطوارئ.
| إنه يوفر | لا يضمن ذلك |
|---|---|
| طريق معترف به لإثارة مخاوف جدية لم يتم حلها | تشخيص يتفق مع المريض أو عائلته |
| إمكانية الوصول إلى عملية مراجعة حيث تكون الخدمة المحلية نشطة | العلاج الفوري، أو القبول، أو سرير العناية المركزة |
| وسيلة للعائلات ومقدمي الرعاية والمدافعين عن حقوق الإنسان والموظفين للمساهمة بالمعلومات | سيؤدي كل قلق إلى تغيير في العلاج |
| فحص سلامة المريض حيث قد لا يتم اكتشاف التدهور | بديل للاتصال برقم 999 أو تنبيه الموظفين في حالة طوارئ تهدد الحياة |
إذا غادر المريض المستشفى، فاتبع تعليمات الرعاية الوقائية المكتوبة، واطلب المساعدة الطبية العاجلة إذا ساءت حالته. في حالة الأعراض المهددة للحياة، اتصل برقم 999. إذا كنت بحاجة إلى استشارة طبية عاجلة ولكنها ليست حالة طارئة تهدد الحياة، فاتصل برقم 111 التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية أو اتصل برقم 111 عبر الإنترنت. إذا كنت لا تزال في المستشفى وتدهورت حالة المريض، فأبلغ الفريق الطبي فورًا بدلًا من انتظار مكالمة متابعة.
المعنى العملي لقاعدة مارثا لمرضى قسم الطوارئ بسيط: ملاحظتك لتدهور الحالة تُعد معلومة سريرية مفيدة، ويجب أن يكون لديك طريقة واضحة لضمان سماعها. تُعزز هذه القاعدة هذا المسار مع تبني أقسام الطوارئ لها، لكن يبقى السلوك الأكثر أمانًا هو نفسه خلال كل مرحلة من مراحل تطبيقها - التحدث مبكرًا، ووصف التغيير بدقة، والسؤال عما سيحدث لاحقًا، والتصعيد مجددًا إذا لم تتم معالجة الأمر.
اطلع على التغييرات الرئيسية في نشرة التأشيرات لشهر أكتوبر 2026، وتعرف على كيفية مقارنة تاريخ الأولوية الخاص بك مع تاريخ القطع الصحيح، وتحقق من الجدول الذي تسمح به دائرة خدمات المواطنة والهجرة الأمريكية (USCIS) للنموذج I-485.
تحقق مما إذا كان دواء الكلورتاليدون الخاص بك متأثرًا بعملية السحب التي تمت في سبتمبر 2026، وماذا تعني علامة الفئة الثانية الصادرة عن إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، وما يجب فعله بعد ذلك دون إيقاف العلاج من تلقاء نفسك.
اطلع على التغييرات المؤكدة في شبكة السكك الحديدية في مدينة نيويورك لشهر أكتوبر 2026، وحالة تحديثات مترو الأنفاق والحافلات، وساعات عمل الجسور، وإغلاقات الفعاليات، ومواعيد مواقف السيارات البديلة، وطرق تجنب التأخير.
اطلع على التقويم الدراسي لمدارس مدينة نيويورك العامة لشهر أكتوبر 2026: إغلاق المدارس في 12 أكتوبر، وآخر يوم دراسي، وتاريخ العودة، وتفاصيل العطلات، والاستثناءات المحلية، وما يجب تأكيده مع مدرستك.
تحقق من ساعات عمل مكتبات مدينة نيويورك والمتاحف وخدمة البريد الأمريكية وخدمات المدينة المؤكدة لشهر أكتوبر 2026، بما في ذلك عطلة 12 أكتوبر، والإغلاقات العادية، والخدمات عبر الإنترنت.
تحقق من عنوانك في مدينة نيويورك لمعرفة مواعيد جمع القمامة وإعادة التدوير والسماد العضوي لشهر أكتوبر 2026. تعرف على المواعيد المؤكدة ليوم العطلة في 12 أكتوبر، وكيفية الإبلاغ عن عدم جمع النفايات، وأماكن التخلص من النفايات الضخمة والخاصة.
قارن سماعات Bose من حيث خاصية إلغاء الضوضاء، وراحة الأذن المفتوحة، والتمارين الرياضية، والاستماع السلكي، وعمر البطارية، والسعر، وتواريخ الإطلاق في أكتوبر 2026.
قدمت شركة أنثروبيك مسودة طلب الاكتتاب العام الأولي (S-1) بشكل سري، لكن الشروط الرئيسية للاكتتاب لا تزال غير معروفة. إليكم ما يجب على المستثمرين الأمريكيين التحقق منه قبل النظر في الاكتتاب.
من المقرر إطلاق لعبة GTA VI في 19 نوفمبر 2026 على أجهزة PS5 و Xbox Series X|S. قارن بين الإصدارات، ومزايا الطلب المسبق، وقيود المنصات، وما لا يزال مجهولاً.
تتصدر شركة إنفيديا عناوين الأخبار بعد زيادة جديدة في تفويض إعادة شراء أسهمها بقيمة 150 مليار دولار. إليكم ما يجب على المستثمرين معرفته حول إنفيديا، ونمو مراكز بيانات الذكاء الاصطناعي، وشركة بلاكويل، وفيرا روبين، والمخاطر الكامنة وراء هذا التطور.
