กฎของมาร์ธาอาจช่วยปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลรักษาในโรงพยาบาลผ่านระบบดิจิทัลได้อย่างไร

คำตอบโดยสรุป:กฎของมาร์ธาอาจช่วยปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลรักษาในโรงพยาบาลผ่านระบบดิจิทัลได้ หากโรงพยาบาลใช้เทคโนโลยีเพื่อทำให้สิทธิในการดูแลความปลอดภัยของผู้ป่วยนั้นมองเห็นได้ชัดเจน เข้าถึงได้ง่าย และเชื่อมโยงกับการตอบสนองทางคลินิกจากบุคลากรทางการแพทย์ ระบบไม่ควรเป็นเพียงระบบดิจิทัลอย่างเดียว ควรมีบริการโทรศัพท์ การสนทนาข้างเตียง ล่าม เอกสารแจ้งเตือน หรือเจ้าหน้าที่สำหรับผู้ที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการใช้แอปพลิเคชัน

กฎของมาร์ธา (Martha's Rule) เป็นโครงการริเริ่มด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยของ NHS England ที่สร้างขึ้นหลังจากการเสียชีวิตของมาร์ธา มิลส์ กฎนี้เปิดโอกาสให้ผู้ป่วย ครอบครัว ผู้ดูแล และเจ้าหน้าที่ สามารถขอรับการตรวจสอบอย่างรวดเร็วได้เมื่อพวกเขากังวลว่าผู้ป่วยมีอาการแย่ลงและข้อกังวลของพวกเขาไม่ได้รับการแก้ไข นโยบายนี้มีองค์ประกอบหลักสามประการ ได้แก่ การสอบถามผู้ป่วยอย่างน้อยวันละครั้งว่าพวกเขารู้สึกอย่างไร การอนุญาตให้เจ้าหน้าที่ขอให้ทีมอื่นทำการตรวจสอบ และการจัดให้มีช่องทางในการร้องเรียนไปยังระดับที่สูงขึ้นสำหรับผู้ป่วย ครอบครัว และผู้ดูแล

กฎของมาร์ธาคืออะไร และไม่ใช่สิ่งใดบ้าง

กฎของมาร์ธาไม่ใช่สิทธิทั่วไปในการเรียกร้องการรักษาใดๆ การรับประกันความเห็นที่สองจากผู้เชี่ยวชาญที่เลือก หรือการทดแทนการดูแลฉุกเฉิน แต่เป็นวิธีการที่เป็นระบบในการแจ้งข้อกังวลและกระตุ้นให้มีการทบทวนทางการแพทย์ที่เหมาะสมเมื่ออาการทรุดลงอาจไม่ได้รับการตอบสนองที่เพียงพอ

นโยบายนี้กำลังถูกนำไปใช้ในประเทศอังกฤษ ดังนั้นผู้อ่านในสหรัฐอเมริกาหรือที่อื่นๆ ไม่ควรคิดว่าโรงพยาบาลอื่นๆ จะใช้กระบวนการเดียวกัน NHS England ระบุว่าการนำไปใช้ในระดับท้องถิ่นอาจแตกต่างกันไป และมาตรฐานหลักไม่ได้กำหนดเทคโนโลยี ตำแหน่งงาน หรือขั้นตอนการทำงานเฉพาะเจาะจงใดๆ ตามสัญญามาตรฐาน NHS ปี 2026/27 หน่วยงาน NHS และมูลนิธิ NHS ต้องนำส่วนประกอบหลักทั้งสามส่วนไปใช้ภายในวันที่ 31 มีนาคม 2027 ผู้ป่วยควรตรวจสอบเว็บไซต์ของโรงพยาบาลหรือสอบถามเจ้าหน้าที่ในวอร์ดว่ามีกฎของมาร์ธา (Martha's Rule) ให้บริการหรือไม่ และวิธีการใช้งาน

ความแตกต่างนี้มีความสำคัญต่อการเข้าถึงระบบดิจิทัล โรงพยาบาลอาจเผยแพร่หมายเลขโทรศัพท์เฉพาะ ใช้บัตรข้างเตียง เพิ่มแบบฟอร์มในพอร์ทัลผู้ป่วย หรือผสมผสานหลายช่องทางเข้าด้วยกัน รหัส QR หรือแบบฟอร์มออนไลน์อาจทำให้ค้นหาเส้นทางได้ง่ายขึ้น แต่เทคโนโลยีจะมีประโยชน์ก็ต่อเมื่อนำไปสู่ทีมผู้เชี่ยวชาญที่สามารถประเมินผู้ป่วยได้อย่างรวดเร็วเท่านั้น

ช่องทางดิจิทัลจะช่วยให้การปฏิบัติตามกฎระเบียบง่ายขึ้นได้อย่างไร

1. ทำให้เส้นทางการแจ้งเหตุฉุกเฉินปรากฏให้เห็นชัดเจนในเวลาที่สำคัญ

โดยปกติแล้ว ผู้ป่วยและญาติจะไม่ทราบชื่อของนโยบายความปลอดภัยทุกข้อเมื่อมาถึงโรงพยาบาล หน้าเว็บต้อนรับผู้ป่วยแบบดิจิทัล แบนเนอร์ในพอร์ทัลผู้ป่วย ข้อความ SMS จอแสดงผลข้างเตียง หรือรหัส QR ที่เข้าถึงได้ง่าย สามารถอธิบายด้วยภาษาที่เข้าใจง่ายว่าควรทำอย่างไรหากผู้ป่วยมีอาการแย่ลงและไม่ได้รับการตอบสนองตามคำขอทั่วไป

การออกแบบที่ดีที่สุดควรแสดงหมายเลขโทรศัพท์และทางเลือกในการติดต่อเจ้าหน้าที่ก่อน โดยมีตัวเลือกดิจิทัลอยู่ข้างๆ นอกจากนี้ยังควรระบุว่ากระบวนการนี้ใช้ได้กับที่ไหน ใครสามารถใช้ได้ ข้อมูลที่ต้องเตรียม และสิ่งที่ต้องทำในกรณีฉุกเฉินทันที วิธีนี้จะช่วยลดปัญหาการเข้าถึงที่พบบ่อย คือ สิทธิ์นั้นมีอยู่บนกระดาษ แต่คนที่ต้องการใช้สิทธิ์นั้นกลับหาทางเข้าถึงได้ยาก

2. เปลี่ยนข้อสังเกตที่น่ากังวลให้เป็นข้อมูลที่เป็นประโยชน์

ครอบครัวมักสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงที่ยากจะสรุปได้ภายใต้ความกดดัน เช่น ผู้ป่วยมีอาการสับสนผิดปกติ หายใจต่างไปจากเดิม ปลุกยากขึ้น หรือเพียงแค่ "ไม่เหมือนเดิม" แบบฟอร์มดิจิทัลสั้นๆ สามารถขอชื่อหรือรหัสประจำตัวผู้ป่วย แผนก เวลาที่เกิดการเปลี่ยนแปลง ลักษณะของผู้ป่วยก่อนเกิดการเปลี่ยนแปลง สิ่งที่เปลี่ยนแปลงไป และว่าเจ้าหน้าที่ได้รับแจ้งแล้วหรือไม่

นั่นไม่ได้หมายความว่าแบบฟอร์มควรใช้ในการวินิจฉัยโรคของผู้ป่วย คุณค่าของมันอยู่ที่การจัดระเบียบ บันทึกที่มีโครงสร้างจะช่วยให้ทีมที่รับเรื่องเข้าใจปัญหาได้อย่างรวดเร็ว ลดการเล่าซ้ำ และเก็บรักษาเวลาที่แน่นอนที่ปัญหาถูกหยิบยกขึ้นมา พื้นที่สำหรับข้อความอิสระและตัวเลือกหมายเลขโทรศัพท์ยังคงมีความสำคัญ เพราะครอบครัวไม่สามารถอธิบายสถานการณ์ที่ซับซ้อนทั้งหมดลงในช่องทำเครื่องหมายได้เสมอไป

3. ส่งต่อข้อกังวลไปยังทีมแพทย์อื่น

ประโยชน์ด้านความปลอดภัยของกฎมาร์ธาขึ้นอยู่กับการส่งต่อเรื่องไปยังบุคคลที่สามารถตรวจสอบสถานการณ์ได้อย่างอิสระจากทีมดูแลผู้ป่วยในทันที ระบบดิจิทัลสามารถส่งการแจ้งเตือนไปยังหน่วยบริการดูแลผู้ป่วยวิกฤตหรือบริการตรวจสอบอย่างรวดเร็วของโรงพยาบาล แสดงคำขอในคิวงานที่ได้รับการตรวจสอบ และบันทึกเวลาที่ได้รับการยืนยันและขั้นตอนที่ตามมา

นี่คือจุดที่เครื่องมือดิจิทัลสามารถปรับปรุงความน่าเชื่อถือได้มากกว่าแค่ความสะดวกสบาย การโทรศัพท์อาจเหมาะสมและรวดเร็ว แต่ระบบที่ออกแบบมาอย่างดีสามารถเพิ่มการประทับเวลา สถานะการส่งต่อ ผู้รับผิดชอบ และบันทึกการตรวจสอบได้ มันสามารถช่วยให้โรงพยาบาลระบุคำขอที่ไม่ได้รับการตอบรับ ล่าช้า หรือมีปัญหาด้านการสื่อสารซ้ำๆ ได้

4. อนุญาตให้ครอบครัวและผู้ดูแลเข้าถึงข้อมูลได้โดยไม่ลดทอนความเป็นส่วนตัว

กฎของมาร์ธาให้การยอมรับบทบาทของครอบครัวและผู้ดูแลอย่างชัดเจน ระบบดิจิทัลสามารถเสนอช่องทางการเข้าถึงโดยตัวแทน การเชื่อมต่อชั่วคราว หรือการส่งข้อมูลโดยความช่วยเหลือจากเจ้าหน้าที่ เพื่อให้ญาติที่ได้รับอนุญาตสามารถแจ้งข้อกังวลได้เมื่อผู้ป่วยไม่สบาย สับสน อายุยังน้อย หรือไม่สามารถใช้อุปกรณ์ได้

อย่างไรก็ตาม การเข้าถึงข้อมูลต้องออกแบบโดยคำนึงถึงการรักษาความลับ โรงพยาบาลควรตรวจสอบความสัมพันธ์และอำนาจที่จำเป็นในสถานการณ์นั้นๆ จำกัดข้อมูลที่แสดงเฉพาะสิ่งที่จำเป็น และชี้แจงให้ชัดเจนว่าการแจ้งข้อกังวลไม่ได้หมายความว่าจะได้รับสิทธิ์เข้าถึงเวชระเบียนอย่างไม่จำกัด นอกจากนี้ ระบบยังต้องการทางเลือกสำหรับผู้ที่ไม่มีสมาร์ทโฟน แพ็กเกจอินเทอร์เน็ต ทักษะด้านดิจิทัล ความสามารถในการใช้ภาษาอังกฤษ หรือการเข้าถึงอินเทอร์เน็ตที่เสถียร

5. เชื่อมโยงข้อกังวลเข้ากับบันทึกทางการแพทย์และการส่งต่อข้อมูล

หากครอบครัวแจ้งการเปลี่ยนแปลงเวลา 14:15 น. และผู้ป่วยถูกส่งต่อให้ทีมดูแลอื่นเวลา 15:00 น. ปัญหาดังกล่าวไม่ควรหายไปในระหว่างการส่งต่อข้อมูล ระบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยอิเล็กทรอนิกส์ที่บูรณาการอย่างรอบคอบสามารถแสดงรายละเอียดการแจ้งปัญหา การตอบสนอง และการติดตามผลที่ตกลงกันไว้แก่แพทย์ที่ต้องการข้อมูลนั้นได้

การบูรณาการยังช่วยป้องกันความเข้าใจผิดที่อันตรายเกี่ยวกับความสำเร็จด้วย ข้อความสีเขียวที่แสดงว่า “ส่งแล้ว” เป็นเพียงการพิสูจน์ว่าข้อมูลถูกป้อนเข้าสู่ระบบเท่านั้น ไม่ได้พิสูจน์ว่าแพทย์ได้ประเมินผู้ป่วยแล้ว ผู้ป่วยและครอบครัวควรได้รับการแจ้งรับทราบอย่างชัดเจน เวลาตอบกลับที่คาดหวัง (หากเหมาะสม) และคำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำหากอาการแย่ลงหรือไม่มีใครตอบสนอง

ตัวอย่างที่เป็นรูปธรรม: เมื่อใดที่การเข้าถึงทางดิจิทัลจะช่วยได้

ลองนึกภาพผู้ป่วยสมมติรายหนึ่งในหอผู้ป่วยวิกฤต ลูกสาวสังเกตเห็นว่าพ่อของเธอเริ่มง่วงซึมมากขึ้นและหายใจไม่เหมือนเดิม เธอแจ้งเจ้าหน้าที่ แต่รู้สึกว่าไม่มีการดำเนินการใดๆ เพื่อแก้ไขปัญหา โปสเตอร์ข้างเตียงชี้ไปยังหน้าข้อมูลกฎของมาร์ธา (Martha's Rule) ของโรงพยาบาล หน้าดังกล่าวแสดงหมายเลขโทรศัพท์เฉพาะ ตัวเลือก "โทรเลย" ขนาดใหญ่ และแบบฟอร์มสั้นๆ ที่เข้าถึงได้ง่าย เธอเลือกที่จะโทรแทนที่จะกรอกแบบฟอร์ม เพราะรู้สึกว่าสถานการณ์เร่งด่วน

ทีมงานภาคสนามจะบันทึกข้อกังวล ยืนยันแผนกและผู้ป่วย ติดต่อทีมดูแลผู้ป่วย และทำการตรวจสอบอย่างรวดเร็ว บันทึกดิจิทัลจะประทับเวลาการโทรและแสดงผลลัพธ์ให้เห็นได้ชัดเจนเมื่อส่งต่อข้อมูล เทคโนโลยีนี้ไม่ได้ตัดสินว่าผู้ป่วยต้องการการรักษาแบบใด แต่ช่วยให้ครอบครัวพบแนวทางการรักษาที่เหมาะสม ช่วยให้ผู้ตรวจสอบได้รับข้อมูลที่เป็นระเบียบ และช่วยให้โรงพยาบาลแสดงให้เห็นว่าได้รับทราบข้อกังวลแล้ว

วิธีการนี้เหมาะสมเมื่อโรงพยาบาลมีระบบแจ้งเตือนที่ได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอ มีความรับผิดชอบในการตอบสนองที่ชัดเจน มีการตรวจสอบตัวตนที่เชื่อถือได้ และมีการฝึกอบรมบุคลากร แต่จะไม่เหมาะสมหากแบบฟอร์มถูกส่งไปยังกล่องจดหมายที่ไม่ได้รับการตรวจสอบ หากการแจ้งเตือนปะปนกับข้อความธุรการทั่วไป หรือหากเจ้าหน้าที่ใช้แบบฟอร์มที่ส่งมาแทนการพบผู้ป่วย

อะไรบ้างที่อาจขัดขวางไม่ให้การเข้าถึงระบบดิจิทัลช่วยพัฒนาการดูแลรักษา?

โรงพยาบาลจะประเมินได้อย่างไรว่าวิธีการนี้ได้ผลหรือไม่

ความสำเร็จไม่ควรวัดจากจำนวนการดาวน์โหลดแอปหรือการส่งข้อเสนอแนะทางออนไลน์ การประเมินที่ดีกว่าควรพิจารณาว่าผู้ป่วยและครอบครัวสามารถค้นหาเส้นทางได้หรือไม่ ผู้ที่ต้องการช่องทางอื่นสามารถใช้ช่องทางนั้นได้หรือไม่ ข้อกังวลได้รับการรับทราบอย่างรวดเร็วเพียงใด คำติชมนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่เหมาะสมหรือไม่ และปัญหาด้านการสื่อสารลดลงหรือไม่

โรงพยาบาลควรตรวจสอบผลลัพธ์โดยจำแนกตามอายุ ความพิการ ภาษา เชื้อชาติ ความยากจน แผนก และวิธีการติดต่อ ในกรณีที่ถูกต้องตามกฎหมายและเหมาะสม ระบบที่ดูมีประสิทธิภาพโดยรวม แต่กลับไม่ค่อยได้ใช้โดยผู้ที่มีความรู้ภาษาอังกฤษจำกัดหรือมีความมั่นใจในการใช้เทคโนโลยีดิจิทัลต่ำ อาจกำลังทำให้ช่องว่างการเข้าถึงบริการทางการแพทย์ที่ระบบนี้ตั้งใจจะปิดลงนั้นกว้างขึ้นเสียด้วยซ้ำ

สิ่งที่ผู้ป่วยและครอบครัวสามารถทำได้ในตอนนี้

• สอบถามเจ้าหน้าที่ในวอร์ดว่ามีกฎของมาร์ธา (Martha's Rule) หรือไม่ และใช้หมายเลขหรือขั้นตอนใด
• หากจำเป็น ให้ขอผู้ล่ามหรือผู้ช่วยเหลือด้านการสื่อสาร อย่าปล่อยให้ภาษาหรือความพิการเป็นเหตุผลที่จะไม่แจ้งปัญหา
• อธิบายว่าอะไรเปลี่ยนแปลงไป เปลี่ยนแปลงเมื่อใด และเหตุใดการเปลี่ยนแปลงนี้จึงทำให้คุณกังวล
• จดบันทึกว่าคุณบอกใครและเมื่อไหร่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณจำเป็นต้องดำเนินการต่อในระดับที่สูงขึ้นในภายหลัง
• หากผู้ป่วยมีอาการอยู่ในภาวะอันตรายร้ายแรง ให้ใช้ระบบแจ้งเหตุฉุกเฉินของวอร์ดแทนการรอแบบฟอร์มออนไลน์

สำหรับการเข้าถึงข้อมูลโรงพยาบาลทางดิจิทัลโดยทั่วไป แอป NHS สามารถแสดงข้อมูลการนัดหมายและการส่งต่อผู้ป่วยไปยังโรงพยาบาลและผู้เชี่ยวชาญได้ แต่สิ่งนี้แตกต่างจากกฎของมาร์ธา แอปไม่ควรถูกใช้เป็นช่องทางในการส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญโดยตรง เว้นแต่โรงพยาบาลนั้นจะระบุไว้อย่างชัดเจน

สรุป

กฎของมาร์ธา (Martha's Rule) อาจช่วยปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลรักษาในโรงพยาบาลผ่านระบบดิจิทัลได้ โดยทำให้สิทธิด้านความปลอดภัยของผู้ป่วยค้นหาได้ง่ายขึ้น ให้ครอบครัวมีช่องทางในการแจ้งข้อกังวลมากกว่าหนึ่งช่องทาง สร้างการส่งต่อข้อมูลที่ตรวจสอบได้ และช่วยให้โรงพยาบาลเรียนรู้จากความล่าช้าหรือความล้มเหลวในการสื่อสาร เงื่อนไขนั้นเรียบง่ายแต่ไม่สามารถต่อรองได้: การเข้าถึงผ่านระบบดิจิทัลต้องเสริมสร้างความเอาใจใส่ทางการแพทย์ของมนุษย์ ไม่ใช่แทนที่มัน ดังนั้นรูปแบบที่ดีที่สุดจึงเป็นแบบผสมผสาน คือใช้เทคโนโลยีที่รวดเร็วเมื่อเป็นประโยชน์ และมีช่องทางที่ชัดเจนจากมนุษย์สำหรับทุกคนที่เหลือ

แหล่งข้อมูลและเอกสารอ่านเพิ่มเติม

• NHS อังกฤษ: กฎของมาร์ธา
• NHS อังกฤษ: มาตรฐานหลักของกฎมาร์ธา
• NHS England: สถิติและข้อมูลที่เผยแพร่ตามกฎของมาร์ธา
• NHS อังกฤษ: คุณสมบัติของแอป NHS
• NHS England: กรอบการทำงานด้านการดูแลสุขภาพดิจิทัลแบบครอบคลุม
• NHS England: มาตรฐานข้อมูลที่เข้าถึงได้