骨折怎麼辦？常見症狀、急救處理與就醫時機完整指南

先記住：懷疑骨折時，先停止活動、支撐傷處並儘快接受醫療評估；不要拉直、推回骨頭，也不要自行測試能不能走。若骨頭穿出皮膚、大量出血、肢體發白或冰冷麻木、傷者昏厥或呼吸不順，請在台灣立即撥打119。外觀看起來沒有變形，也不能排除骨折；是否骨折及骨折型態通常需要醫師檢查，必要時照X光。

先判斷：要叫119，還是儘快自行就醫？

台灣消防署說明，119是全天候緊急報案專線；若手機收訊不佳而119、110都撥不通，可撥112並按9轉接119。求助時提供確切地址、附近地標、受傷原因、傷者人數、意識與呼吸狀況，以及是否大量出血。詳見內政部消防署119、112專線資訊。

骨折常見症狀有哪些？

骨頭裂傷或斷裂都屬骨折。受傷處可能疼痛、壓痛、腫脹、瘀青、活動受限或無法承重；嚴重時可見肢體角度或長度異常。若骨折處與外界相通、皮膚有傷口，即使沒有看見骨頭，也可能是開放性骨折，可能伴隨出血、感染及周圍神經、肌肉或血管受傷風險。衛生福利部中央健康保險署整理了骨折與其他骨骼肌肉傷害的症狀、急救及就醫時機，見健保署相關說明。

症狀只能提供線索，不能在家分辨骨折、脫臼、嚴重扭傷或軟組織傷害；細小裂傷有時沒有明顯歪斜，疼痛也可能暫時不突出。受傷後若局部持續疼痛、腫脹或活動能力明顯下降，即使表面看不出異常，也應安排醫療評估。高齡者、骨質疏鬆者及兒童生長板附近受傷者，症狀可能不典型，更不宜只憑外觀判斷。

疑似骨折時，現場急救的四個目標

1. 確保安全，必要時先打119

確認沒有車流、火源、墜落物等持續危險。若傷者失去意識、呼吸異常、出血嚴重，或疑似脊椎、骨盆等重大外傷，立即請旁人打119並開擴音，依線上指導處置。除非留在原地會有立即生命危險，否則不要把傷者扶起、拖行或讓他自行走去車上。國防部全民安全指引也提醒，非必要不要移動傷患，以免造成二次傷害。

2. 支撐傷處，不要拉直或自行復位

讓傷者維持最舒服、最不痛的姿勢。可用摺好的毛巾、衣物或枕頭托住患肢周圍，減少晃動；不要硬把歪斜處扳正，不要測試關節活動角度，也不要反覆按壓。若受過急救訓練且有合適材料，可在不改變傷肢原有姿勢的前提下做臨時支撐，避免綁太緊；不熟悉固定時，持續支撐並等候救護人員通常更安全。台大醫院急診醫學部說明可用木板、塑膠板或書本固定骨折或脫位處以減少移動，詳見台大醫院肢體外傷緊急處理。

3. 有傷口先處理出血，但別壓在外露骨頭上

若有出血，可用乾淨紗布或布料覆蓋傷口。開放性骨折若看得到骨頭，不要把骨頭推回去，也不要直接在外露骨頭上施力；可在傷口周圍輕柔加壓止血，並等候119指示。若有玻璃、金屬等異物插入，不要拔除，改用乾淨布料在周圍墊穩，避免異物晃動。大量出血時優先呼叫119，不要因為尋找器材而延誤求援。

4. 等待時觀察手指或腳趾變化

患肢末端若出現新發麻木、刺痛、發白、發紫、冰冷或活動變差，可能表示神經或血液循環受到影響，應立即告知119或急診人員。若是外層繃帶造成不適，且能在不移動骨折處的情況下安全鬆開，可鬆開過緊的外層包紮；不要拆除醫療人員已施作的固定。可用毛巾包住冰袋，短時間放在患處附近以舒緩腫脹或疼痛；冰不可直接接觸皮膚，若皮膚麻木或不舒服就移開。冰敷不會讓骨頭接合，也不能取代就醫。

哪些情況不要等，應立即叫救護車？

• 骨頭穿出皮膚、傷口很深或出血量大且持續不止。
• 手指或腳趾逐漸發白、發紫、冰冷、麻木，或無法活動；疼痛快速加劇。
• 傷者昏厥、意識混亂、冒冷汗、皮膚濕冷、脈搏微弱或呼吸急促、困難等休克警訊（可參考健保署休克症狀說明）。
• 車禍、高處墜落、重物壓傷等重大事故，尤其合併頭部、頸部、背部、胸腹、骨盆或大腿疼痛。
• 傷者無法安全移動、無法承重，或搬運可能使傷勢惡化。

以上情況請立即撥119。若沒有危急徵象但疑似骨折，仍應儘快就醫；健保署建議骨折或脫臼在緊急處理後就醫。不要因為冰敷後暫時比較不痛，就取消評估。

哪些做法可能讓傷勢更難處理？

• 不要自行復位：拉扯或推回骨頭可能傷到血管、神經及周圍組織。
• 不要按摩、熱敷或推拿：可能增加疼痛或腫脹；健保署提醒受傷後避免不當按摩。
• 不要讓傷者「走走看」：承重與反覆移動可能加重傷勢。
• 不要把繃帶綁到麻、冷或變色：固定的目的在支撐，不是加壓止痛；若有變化，立即告知救護人員。
• 不要用冰敷替代檢查：暫時止痛不代表沒有骨折。

怎麼知道急救方向合適？

等待就醫期間，傷者沒有被迫移動或負重，患肢受到支撐而沒有被拉扯，傷口沒有被異物拔動，手指或腳趾沒有因包紮變得更冷、更白或麻木，而且求援與送醫沒有延誤，就是較好的現場處理方向。若疼痛加劇、腫脹迅速變大、出血止不住、感覺或膚色改變，或傷者意識與呼吸變差，立即改打119或告知救護人員。急救能做的是降低移動與出血風險，無法確認骨折、決定固定方式或判斷是否要手術，這些都需由醫療人員評估。

資料核對：本文參考健保署骨骼肌肉傷害說明（頁面更新日期為2023年11月29日）、台大醫院急診醫學部外傷處理，以及內政部消防署與國防部全民安全指引。實際處置請優先遵循119派遣人員及現場醫療人員指示。